Hypertension, its causes, diagnosis and management
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ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाओं को धमनियां कहा जाता है। रक्तचाप आपकी धमनियों के अंदर रक्त के दबाव या बल का माप है। हर बार जब हमारा दिल धड़कता है, तो धमनियों के ज़रिए पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति होती है। हमारा दिल 24 घंटे तक हर सेकंड धड़कता है और इस दौरान धमनियों के अंदर दबाव होता है। धमनियाँ ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती हैं जबकि नसें गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाती हैं। हमारा दिल प्रति मिनट 60 से 100 बार धड़कता है जब धमनियों में रक्त प्रवाह का बल लगातार बहुत अधिक बना रहता है, तो उस स्थिति को Hypertension कहा जाता है
जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती जाती है, कुछ कारणों से इन धमनियों का व्यास कम होता जाता है और जिसके कारण रक्तचाप बढ़ता है और हमें उच्च रक्तचाप की शिकायत हो जाती है। उच्च रक्तचाप की इन शिकायतों के कारण कई अन्य हृदय रोग होते हैं, जिनके बारे में आज हम जानेंगे।
पहले Hypertension को पश्चिमी देशों की बीमारी माना जाता था लेकिन आजकल भारत में उच्च रक्तचाप की शिकायतें बढ़ गई हैं और हृदय रोग तथा इससे संबंधित बीमारियां मौत का सबसे बड़ा कारण बनकर उभरी हैं।
ब्लड प्रेशर की बीमारी धीरे-धीरे होती है और कई बार हमें इसका पता अचानक तब चलता है जब हम नियमित जांच के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं या किसी अन्य बीमारी के कारण उनसे सलाह लेने जाते हैं, तब हमें पता चलता है कि हम ब्लड प्रेशर से पीड़ित हैं।
कई बार शुरुआती दिनों में ब्लड प्रेशर के लक्षण हमें दिखाई नहीं देते लेकिन ब्लड प्रेशर की वजह से हमारे शरीर के कई अंग लगातार खराब होते रहते हैं। खासकर हाई ब्लड प्रेशर की वजह से हमारे दिल, दिमाग, आंखों और किडनी को काफी नुकसान पहुंचता है। इसलिए सलाह दी जाती है कि 25 साल की उम्र के बाद नियमित रूप से डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए और जांच करानी चाहिए।
रक्तचाप संबंधी बीमारियों का समय रहते पता लग जाने से हम आगे चलकर होने वाली जटिल हृदय संबंधी बीमारियों से बच सकते हैं। जब हमें पता चलता है कि हमारा रक्तचाप लगातार 140/90 mm of Hg से ऊपर है, तो डॉक्टर हमें कुछ दिनों तक नियमित रूप से BP की जाँच करने की सलाह देते हैं। अगर हमारा रक्तचाप कुछ दिनों में अपने आप कम हो जाता है, तो उस स्थिति में कोई रक्तचाप की दवा शुरू नहीं की जाती है, लेकिन अगर यह लगातार उच्च बना रहता है, तो हमें दवा दी जाती है।
ब्लड प्रेशर के मामले में दवा के अलावा ईसीजी, लिपिड प्रोफाइल जैसे कुछ टेस्ट भी किए जाते हैं और इन टेस्ट के आधार पर ही दवा दी जाती है। ब्लड प्रेशर की दवा के अलावा ब्लड प्रेशर के मरीजों को जीवनशैली में बदलाव की सलाह दी जाती है। अगर लंबे समय तक ब्लड प्रेशर को नियंत्रित न किया जाए तो दिल से जुड़ी दूसरी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है और हमारी उम्र कम हो जाती है।
Symptom of hypertension
ब्लड प्रेशर के ज़्यादातर मरीज़ों को तब पता चलता है कि उन्हें ब्लड प्रेशर है जब वे किसी और वजह से डॉक्टर के पास चेकअप के लिए जाते हैं। आमतौर पर देखा जाता है कि ब्लड प्रेशर के मरीज़ों को ब्लड प्रेशर बढ़ने के बावजूद कोई परेशानी नहीं होती। कुछ मरीज़ों में ये लक्षण दिखते हैं:
- सिर दर्द
- सिर में भारीपन
- चक्कर आना
- आँखों में खून के धब्बे (सबकंजंक्टिवल हेमरेज)
भारत जैसे देश में सालाना स्वास्थ्य जांच जैसी कोई व्यवस्था नहीं है और गरीबी के कारण गरीब लोग स्वास्थ्य जांच का खर्च वहन नहीं कर सकते और इस कारण रक्तचाप से होने वाली बीमारियों का खतरा बढ़ गया है। अगर हमें इससे बचना है तो हमें नियमित रक्तचाप जांच करवाने की आदत डालनी होगी। अगर आपके पूर्वजों को रक्तचाप की बीमारी रही है तो ऐसे लोगों को खास तौर पर नियमित रूप से रक्तचाप की जांच करवाने की जरूरत है।
Types of Hypertension:
- Primary hypertension.
- Secondary hypertension.
Primary hypertension:
ज़्यादातर लोगों में उच्च रक्तचाप का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता। ऐसे लोगों में उच्च रक्तचाप समय के साथ होता है। इस तरह के उच्च रक्तचाप को प्राथमिक उच्च रक्तचाप या आवश्यक उच्च रक्तचाप कहा जाता है।
Secondary hypertension:
द्वितीयक उच्च रक्तचाप को किसी पहचाने जाने योग्य कारण के कारण उच्च रक्तचाप (BP) के रूप में परिभाषित किया जाता है। इस स्थिति में, उच्च रक्तचाप के लिए पहले से ही कोई कारण मौजूद होता है और ऐसे उच्च रक्तचाप के अंतर्निहित कारण का पहले इलाज किया जाता है।
Causes of Hypertension:
Primary hypertension:
प्राथमिक उच्च रक्तचाप समय के साथ विकसित होता है और इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है, लेकिन इस Hypertension के विकास में कई कारक भूमिका निभाते हैं, जो नीचे दिए गए हैं:
- आनुवांशिकी: कुछ लोग आनुवंशिक रूप से उच्च रक्तचाप के लिए प्रवण होते हैं। इस स्थिति में, आनुवंशिक असामान्यताओं या उत्परिवर्तन के कारण उच्च रक्तचाप विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
- आयु: जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ता है, विशेषकर 65 वर्ष की आयु के बाद।
- नस्ल: अश्वेत लोगों में उच्च रक्तचाप का खतरा अधिक होता है
- शराब पीना: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, प्रतिदिन 60 मिलीलीटर से अधिक शराब पीने से हृदय रोग और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है।
- धूम्रपान: सिगरेट पीने से हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है
- गतिहीन जीवनशैली: जो लोग व्यायाम नहीं करते हैं, उनमें उच्च रक्तचाप होने की संभावना अधिक होती है
- मोटापा: जो लोग मोटापे से ग्रस्त हैं, उनमें हृदय रोग और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियां होने की संभावना अधिक होती है।
- मधुमेह: जो लोग पहले से ही मधुमेह या मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसी बीमारियों से पीड़ित हैं, उनमें हृदय रोग और उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियां विकसित होने का जोखिम अधिक होता है
- भोजन में नमक: जो लोग अपने भोजन में अधिक नमक का उपयोग करते हैं, उनमें उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है
Secondary hypertension:
Secondary hypertension प्राइमरी हाइपरटेंशन से बिलकुल अलग है। प्राइमरी हाइपरटेंशन में बीमारी बढ़ती उम्र के साथ बढ़ती है और इसका कारण पता नहीं चलता, जबकि सेकेंडरी हाइपरटेंशन में ब्लड प्रेशर अचानक बढ़ जाता है और ऐसा किसी बीमारी की वजह से होता है। अगर ब्लड प्रेशर बढ़ने की वजह पहचान कर उसका इलाज किया जाए तो बीमारी और ब्लड प्रेशर दोनों को ठीक किया जा सकता है। अगर सेकेंडरी हाइपरटेंशन और उसके कारण का इलाज न किया जाए तो हमारी हालत बहुत तेजी से बिगड़ सकती है और कई अन्य जटिलताएं भी हो सकती हैं।
यदि उच्च रक्तचाप के रोगियों में ये लक्षण दिखाई देते हैं तो यह कहा जा सकता है कि यह द्वितीयक उच्च रक्तचाप के कारण हो सकता है:
- उच्च रक्तचाप के रोगी जो उच्च रक्तचाप की दवा से ठीक हो जाते थे और अब ठीक नहीं हो रहे हैं
- रक्तचाप 180/120 मिमी एचजी से ऊपर है।
- उच्च रक्तचाप का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है।
- मोटापा नहीं है
- आयु 30 वर्ष से कम है।
कई स्वास्थ्य स्थितियाँ द्वितीयक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं:
- मधुमेह संबंधी जटिलताएँ (मधुमेह अपवृक्कता)।
- ग्लोमेरुलर रोग।
- थायरॉइड की समस्याएँ।
- कुशिंग सिंड्रोम।
- एल्डोस्टेरोनिज़्म।
- फीयोक्रोमोसाइटोमा।
- महाधमनी का संकुचन।
- अवरोधक स्लीप एपनिया
- मोटापा।
- गर्भावस्था।
- दवाओं के दुष्प्रभाव
- अवैध दवाओं का उपयोग
- शराब का लगातार सेवन
Category of High Blood Pressure
अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने रक्तचाप को चार श्रेणियों में विभाजित किया है:
- सामान्य रक्तचाप- रक्तचाप 120/80 mm Hg से कम होता है।
- बढ़ा हुआ रक्तचाप-सिस्टोलिक 120 से 129 mm Hg के बीच होगा और डायस्टोलिक 80 mm Hg से कम होगा।
- चरण 1 उच्च रक्तचाप-सिस्टोलिक 130 से 139 mm Hg के बीच होगा या डायस्टोलिक 80 से 89 mm Hg के बीच होगा।
- चरण 2 उच्च रक्तचाप- रक्तचाप 140/90 mm Hg से अधिक।
180/120 mm Hg से अधिक रक्तचाप को उच्च रक्तचाप संबंधी आपातकाल या संकट माना जाता है।
| Category | Systolic (mm Hg) | Diastolic (mm Hg) |
| Normal | Less than 120 | Less than 80 |
| Increased Blood Pressure | 120 to 129 | Less than 80 |
| Stage 1 Hypertension | 130 to 139 | 80 to 89 |
| Stage 2 Hypertension | Greater than 140 | Greater than 90 |
| Hypertensive Emergency | Greater than 180 | Greater than 120 |
Diagnosis of hypertension:
अधिकांशतः जब मरीज किसी अन्य बीमारी के लिए अस्पताल आते हैं, तो पहली बार उच्च रक्तचाप का पता उसी दौरान चलता है।। हालांकि, अगर रक्तचाप उच्च पाया जाता है, तो रोगी को अगले 6 से 7 दिनों तक रक्तचाप की जांच करने का निर्देश दिया जाता है और उसके बाद यह देखा जाता है कि अगर रक्तचाप लगातार उच्च रहता है, तो हम उच्च रक्तचाप के रोगी के रूप में उपचार शुरू करते हैं।
रक्तचाप की जाँच की विधि:
यदि रक्तचाप बहुत अधिक पाया जाता है, तो कुछ सरल परीक्षण भी किए जाते हैं जैसे:
- ईसीजी
- लिपिड प्रोफाइल
- अन्य नियमित जांच।
Treatment of Hypertension:
रक्तचाप या हाइपरटेंशन का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का उच्च रक्तचाप है और इसका कारण क्या है। अगर हम कारण का इलाज करते हैं, तो उच्च रक्तचाप और कारण दोनों ठीक हो जाते हैं। दवा के अलावा, जीवनशैली में बदलाव भी उच्च रक्तचाप के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
Primary hypertension:
अगर आप प्राइमरी हाइपरटेंशन से पीड़ित हैं, तो आपको जीवनशैली में बदलाव करने की सलाह दी जाती है। अगर जीवनशैली में बदलाव से आप ठीक नहीं होते हैं, तो इसमें दवाइयां भी शामिल की जाती हैं। शुरुआत में आपको एक दवा से शुरुआत की जाएगी। अगर एक दवा से आपका ब्लड प्रेशर ठीक नहीं होता है, तो आपको दो दवाइयां या दवाओं का मिश्रण दिया जा सकता है।
Secondary hypertension:
अगर आप सेकेंडरी हाइपरटेंशन से पीड़ित हैं तो आपको हाइपरटेंशन के अलावा उस बीमारी पर भी ज्यादा ध्यान देना होगा जिसकी वजह से आपमें ब्लड प्रेशर हाई है यानी आपका डॉक्टर आपके हाइपरटेंशन की वजह जानने की कोशिश करता है और उसका इलाज करता है। इसमें हाइपरटेंशन और उसके कारण पर इलाज के अलावा जीवनशैली में बदलाव पर भी ध्यान दिया जाता है।
Lifestyle Modification:
प्राथमिक उच्च रक्तचाप के मामले में, डॉक्टर जीवनशैली में बदलाव करने का सुझाव देते हैं जो शुरुआती दिनों में रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। हालाँकि, ज़्यादातर मामलों में, सिर्फ़ जीवनशैली में बदलाव करने से रक्तचाप कम नहीं होता है, लेकिन लंबे समय में जीवनशैली में बदलाव करने से उच्च रक्तचाप के लिए काफ़ी फ़ायदेमंद पाया गया है। आप नीचे दिए गए जीवनशैली में कुछ बदलाव करके अपने दिल को मज़बूत बना सकते हैं।
- कम नमक वाला आहार खाना
- स्वस्थ वजन बनाए रखना
- 40 मिनट की नियमित शारीरिक गतिविधि करना
- रोज़ाना 7 से 8 घंटे की नींद लेना
- धूम्रपान बंद करना
- शराब का सेवन सीमित करना
- तनाव प्रबंधन
- संतुलित आहार
कम नमक वाला आहार खाना:
जो लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं या उन्हें हृदय रोग का उच्च जोखिम है, उनके लिए डॉक्टर सुझाव देते हैं कि उन्हें अपने सोडियम सेवन को प्रतिदिन 1500 मिलीग्राम से 2300 मिलीग्राम के बीच रखना चाहिए। आमतौर पर पैकेज्ड फूड में नमक की मात्रा अधिक होती है। भारत जैसे देश में लोग पैक्ड फूड कम खाते हैं लेकिन पापड़ और अचार अधिक खाते हैं जिसमें नमक की मात्रा बहुत अधिक होती है। इसके अलावा वे सलाद में भी नमक डालना पसंद करते हैं। अगर हम अपने खाने में नमक की मात्रा कम कर दें तो यह हमारे दिल के लिए बहुत फायदेमंद होता है।
स्वस्थ वजन बनाए रखना:
मोटापा हाइपरटेंशन और दिल से जुड़ी बीमारियों के लिए बहुत खतरनाक है। अक्सर देखा जाता है कि मोटे लोगों में हाइपरटेंशन और दिल से जुड़ी समस्याएं बहुत अधिक होती हैं। डायटीशियन के अनुसार, स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए भोजन का सेवन और शारीरिक गतिविधियों को नियंत्रित करना बहुत जरूरी हो जाता है। अगर भोजन का सेवन नियंत्रित किया जाए तो मोटापा 80% तक कम हो जाता है। मोटापे को नियंत्रित करने के लिए भोजन का सेवन नियंत्रित करना सबसे जरूरी है। इसके अलावा शारीरिक गतिविधि भी बहुत जरूरी है और यह आपके वजन को नियंत्रित करने में मदद करती है।
40 मिनट की नियमित शारीरिक गतिविधि करना:
हृदय रोगों और उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए, डॉक्टर 40 मिनट की नियमित शारीरिक गतिविधि की सलाह देते हैं। 40 मिनट का शारीरिक व्यायाम हमारे हृदय के लिए बहुत फायदेमंद है और यह उच्च रक्तचाप के इलाज में लंबे समय में बहुत फायदेमंद है। सप्ताह में 5 दिन 40 मिनट का शारीरिक व्यायाम आहार नियंत्रण के साथ-साथ हमारे हृदय को मजबूत बनाता है।
रोज़ाना 7 से 8 घंटे की नींद लेना:
जो लोग 6 घंटे से कम सोते हैं उनमें हाई ब्लड प्रेशर होने की संभावना बढ़ जाती है और अगर आप पहले से ही उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं और अच्छी नींद नहीं ले रहे हैं, तो आप अपने उच्च रक्तचाप और दिल से जुड़ी बीमारियों को बढ़ावा दे रहे हैं। ऐसा माना जाता है कि 7 से 8 घंटे की अच्छी नींद लेने से यह आपके हार्मोन को अच्छी तरह से संतुलित करता है, जिससे तनाव और मेटाबॉलिज्म सही रहता है, जिससे ब्लड प्रेशर कंट्रोल में रहता है। इसलिए डॉक्टर द्वारा सलाह दी जाती है कि आप नियमित रूप से 7 से 8 घंटे की अच्छी नींद लें और हर दिन सोने का एक निश्चित समय रखें।
धूम्रपान बंद करना:
डॉक्टरों की सलाह है कि जो मरीज उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं उन्हें धूम्रपान बिल्कुल नहीं करना चाहिए क्योंकि इसके कुछ रसायन रक्त वाहिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया बढ़ जाती है जिसके कारण रक्तचाप तेजी से बढ़ता है और उच्च रक्तचाप और अधिक बढ़ जाता है।
शराब का सेवन सीमित करना:
डॉक्टरों का सुझाव है कि 60 मिली लीटर से ज़्यादा शराब पीना हमारे शरीर के लिए हानिकारक है, ख़ास तौर पर रक्तचाप के लिए। तीन पैग से ज़्यादा शराब पीने से उच्च रक्तचाप बढ़ता है। यह सुझाव दिया जाता है कि उच्च रक्तचाप के रोगियों को शराब का सेवन सीमित करना चाहिए या इसे पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।
तनाव प्रबंधन:
उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए तनाव प्रबंधन आपके तनाव को प्रबंधित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका है। व्यायाम आपके तनाव को प्रबंधित करने का सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन इसके अलावा इसे प्रबंधित करने के अन्य तरीके भी हैं जैसे
- योग करना,
- मांसपेशियों को आराम देना,
- गहरी साँस लेना,
संतुलित आहार:
उच्च रक्तचाप के रोगियों को संतुलित आहार लेना चाहिए। आहार विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि हृदय रोगियों को संतुलित आहार की आवश्यकता होती है। हमें इस बात का ध्यान रखना होगा कि हमारे भोजन में कितनी वसा है और हम अपने फाइबर और प्रोटीन का सेवन बढ़ाकर और वसा की मात्रा कम करके अपने हृदय को कैसे स्वस्थ रख सकते हैं।
Medication:
प्राथमिक उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों में जीवनशैली में बदलाव करके रक्तचाप को कम किया जा सकता है, लेकिन अगर जीवनशैली में बदलाव के बाद भी रक्तचाप लंबे समय तक नियंत्रण में नहीं रहता है, तो दवा की आवश्यकता होती है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का विवरण नीचे दिया गया है:
- बीटा-ब्लॉकर्स
- डाययूरेटिक्स
- एसीई इनहिबिटर्स
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
- अल्फा-2 एगोनिस्ट्स
Disclaimer: यह पोस्ट एक डॉक्टर द्वारा लिखी गई है, फिर भी आपको सलाह दी जाती है कि अगर आपको उच्च रक्तचाप है तो अपने नजदीकी डॉक्टर से सलाह लें और उसके बाद ही अपना इलाज शुरू करें। यह लेख केवल आपकी जानकारी के लिए दिया गया है।
